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2019-6-11 | 來源:互聯網 | 熱度: |
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  首都醫科大學宣武醫院神經內科醫生賈龍飛曾經接診過一名20多歲的患者,患者因為腦出血導致血管性癡呆。這位患者長期高血壓,高壓可以達到200mmHg(毫米汞柱)以上,但是因為身體沒有感覺到不舒適就一直沒有干預,直到有一天血管破裂,導致腦出血。

  賈龍飛說,雖然把患者的生命挽救回來了,但已經是中重度癡呆,半身癱瘓,聽不懂別人說話,不認識家人,沒有辦法正常溝通交流,處于完全沒有生活能力的狀態。這樣一名癡呆患者的看護成本很高,一般需要幾個成年人輪流看護,如果只有一個人全職看護會非常辛苦。

  賈龍飛表示,如果說20多歲就得血管性癡呆是一個極端案例的話,“30~40歲得這個病的患者在門診中并不少見”。一個正值壯年的人如果得了血管性癡呆,對患者本人、家庭甚至社會而言都是沉重的負擔。

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  賈龍飛還記得自己第一次遇到年輕腦出血患者時的情景。當時患者處于昏迷狀態,通過CT檢查確診為腦出血,患者的愛人聽說該病可能導致偏癱及血管性癡呆后,在床邊失聲痛哭,“他們的孩子當時還不到1歲,給我的觸動非常大,一個家庭就這樣毀了。”

  根據世界衛生組織今年剛剛發布的《降低認知衰退和癡呆癥風險指南》,全世界約有5000萬人患有癡呆,其中約60%的患者生活在低收入和中等收入國家,每年有近1000萬新增病例。癡呆會導致政府、社區、家庭和個人的生活成本大幅增加。在2015年,全球因癡呆患者增加的社會總成本估計為8180億美元,相當于全球生產總值的1.1%。

  賈龍飛表示,癡呆大概可以分為變性病和血管性兩種,其中變性病里的代表性癡呆就是阿爾茲海默癥,俗稱“老年癡呆”。在神經內科病房收治的患者中,除了阿爾茲海默癥患者,血管性癡呆也占有很大的比重。

  血管性癡呆的主要病因是腦出血和腦梗死。由于這兩種疾病正在年輕化,所以由此導致的血管性癡呆也呈現年輕化的趨勢。和阿爾茲海默癥患者一樣,血管性癡呆對人體健康造成的損害是不可逆的,但是由于血管性癡呆的發病原因比較明確,因此可以針對這些發病原因進行提前干預。

  賈龍飛解釋說,對于年輕人來說,如果高壓超過了130mmHg(毫米汞柱)就是一個危險信號,而超過140mmHg(毫米汞柱)就一定要及時就醫。如果長期在高血壓狀態下,身體形成了耐受機制,即使血壓高也不會感到身體不舒服,反而有可能因為服用降壓藥產生眩暈、乏力等癥狀。這些原因導致高血壓患者,尤其是健康觀念比較差的年輕人的服藥依從性很低。

  “這是非常危險的!”由于門診中經常見到因沒有及時干預高血壓而導致血管性癡呆的患者,由此導致一個家庭甚至幾個家庭的悲劇,所以賈龍飛反復強調,年輕的高血壓患者一定要及時用藥,不可擅自停藥,降壓過程中出現的眩暈、乏力癥狀經過規范治療可以緩解。

  賈龍飛表示,對血管危險因素的干預,可以大大降低血管性癡呆的發病率。

  血管的危險因素包括長期吸煙喝酒。賈龍飛說,有人覺得每天少量喝一點酒對身體好,其實不是,只要喝酒,不論多少都會有害健康。“不規律的飲食,到了該吃飯的時候不吃飯,一頓吃得多一頓吃得少,這些都是很明顯的導致糖尿病的危險因素。工作生活壓力大,精神長期處于緊張狀態容易導致血壓升高。經常吃夜宵容易導致血脂升高等。這些不良的生活習慣都應該改變”。

  賈龍飛總結說,對于血管性癡呆的早期干預分為藥物干預和生活方式干預,二者缺一不可。比如一些糖尿病患者,一邊吃著降糖藥,一邊飲食上卻沒有忌口,那血糖也無法控制住。藥物干預方面,要遵醫囑,即使覺得身體沒有不適也應該繼續服用藥物,不可擅自停藥、減藥;生活方式方面,可以嘗試健康、簡單、清淡且富含營養的地中海式飲食,此外,還應該規律飲食、規律作息。

  高血糖、高血壓、高血脂,近些年已經有明確的年輕化趨勢,當疾病悄然無聲侵蝕年輕人的時候,年輕人的健康素養還有待提高。賈龍飛建議年輕人一定要定期體檢,如血壓、血糖、血脂發現異常,就應該尋求專業醫生進行干預,因為相對于老年人來說,年輕人要和這些疾病相處更長的時間,可能并發的其他疾病會更多、更嚴重,帶來的疾病負擔也會更重。

  中國青年報·中青在線記者劉昶榮來源:中國青年報
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