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2019-5-24 | 來源:互聯網 | 熱度: |
導讀:    導讀:1月19日,世界衛生組織發布《2014年全球非傳染性疾病現狀報告》報告指出,2012年共有3800萬人死于非傳染性疾病,其中42%的人,即1600萬人的死亡是本可避...

   導讀:1月19日,世界衛生組織發布《2014年全球非傳染性疾病現狀報告》報告指出,2012年共有3800萬人死于非傳染性疾病,其中42%的人,即1600萬人的死亡是本可避免的過早死亡,比2000年過早死亡人數1460萬人要多。在中國,每年超過300萬人過早死亡。

  世界衛生組織認為,包括中國300萬人在內的全球1600萬過早死亡者都是可以避免的,因為他們都是在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病,如果采取良好的生活習慣,是可以避免過早死亡的。

  世界衛生組織開出的避免過早死亡的藥方有兩個方面,一是公共衛生管理,即政府負有責任,二是人應采取健康的生活方式。這兩個方面說起來容易,做起來就也容易讓一些人產生宿命論——健康和壽命都是上天決定的。

  例如,世界衛生組織提出,要禁止一切形式的煙草廣告和酒精廣告,讓人們遠離煙酒,珍愛身體。但是,在一個煙草和酒精生產和消費大國,要減少煙酒廣告都不容易,更何況禁止煙酒廣告了。在不利的大環境下選擇健康的生活方式進而避免過早死亡實在是有些困難。

  不過,健康的生活方式是掌握在自己手中的。盡管大環境不容易,但是,個人是可以選擇健康的生活方式的,歸納起來就是五大基石:健康膳食、合理運動、戒煙限酒、勞逸結合和心理平衡。也有專業人員提出,每年定期體檢也是避免過早死亡的重要因素,因為極早查出疾病,可以及早治療并取得較好的療效和及早康復。例如,盡管大環境禁不了煙和酒,但自己能戒煙限酒也能保持身體健康和避免過早死亡。

  但是,現實的一些情況也讓人相信,即便個人選擇的是健康的生活方式,也逃避不了過早死亡,例如歌手姚貝娜患乳腺癌,僅33歲就去世。原因在于,個人有時無法逃避讓人致病的工作和環境,例如,無法保持勞逸結合的工作和生活狀態,一直處于只工作不休息或少休息的蠻拼的狀態。另一個原因就是認定,死生有命,健康在天,因為基因決定了一個人的生老病死。

  過早死亡是上天注定的觀念也得到一些專業人員的背書,影響非同小可。美國約翰·霍普金斯大學醫學院教授伯特·沃格斯坦等人進行的一項研究表明,人們患癌癥主要是運氣在起作用,在他們選擇研究的31種癌癥中,22種癌癥與“運氣不好”的基因突變有關。在某一種組織類型里干細胞分裂的次數和它發生癌癥的概率高度相關。例如,人類結腸癌要比十二指腸癌常見得多,因為結腸的干細胞分裂次數是十二指腸的100倍。

  這似乎從生物醫學上坐實了死生有命的觀念,但即便如此沃格斯坦也承認,所有的癌癥都是壞運氣、環境和遺傳綜合作用的結果。其實,當基因和遺傳決定了一個人早晚都會患癌癥時,也可以通過良好的生活方式來避免過早死亡。

  基因固然是內在因素,但是,內在因素要發揮作用,需要外在因素的誘導和觸發。這在大量疾病的遺傳和分子原因研究中已得到證實。基因的作用只占30%左右,更多的因素在于外部環境和后天因素,二者要占70%左右。即便只考慮基因的作用,致病基因也需要在其他基因和分子的啟動下才能表達和發揮作用,這些因素統稱為觸發基因表達的扳機。即便一個人的DNA中含有致癌基因,也需要DNA的異常甲基化才能致癌。

  另一方面,即便自己的家族有癌癥遺傳的基因,而且也確認自己攜帶有致癌基因,如乳腺癌的BRCA1和BRCA2基因,也可以通過良好的生活方式,如每年體檢并提前采取防治措施,避免癌癥的發生和早死。美國著名演員朱莉的母親患癌56歲時就死亡,而且經過檢查也發現母親把BRCA1基因遺傳給她,她患乳腺癌和卵巢癌的幾率比較高,分別是87%和50%。因此,朱莉先從幾率最高的乳腺癌防治開始,主動切除乳腺,并進行乳房再造。這種做法就是一種積極的良好生活方式,可以避免患癌和早死。同理,即便一個人攜帶有肺癌的易感基因,但如果堅持不抽煙,就不會觸發肺癌易感基因的表達,也就能減少患肺癌的幾率或不患肺癌。

  不過,更讓人難以逾越的避免過早死亡的另一個鴻溝是心境或個性。任何疾病,尤其是癌癥、心腦血管病都與個性有著千絲萬縷的聯系。性格即命運的另一種解釋就是性格即健康。例如,A型性格的人容易引發心腦血管疾病。在冠心病患者中,具有A型性格行為者占75.5%;在高血壓患者中,A型性格行為者占79.5%;A型性格與腦卒中、腦血管疾病、消化道潰瘍等也關系密切。

  所謂A型性格是指在行為方式上具有某些明顯特征,如喜歡競爭、精力旺盛、有緊迫感、在工作上蠻拼的、有過度的敵意和焦慮。這種性格類型的人決定了他們的交感神經系統經常興奮,促使升壓物質兒茶酚胺分泌旺盛,再加上應激狀態下血管緊繃,經年累月就容易誘發心腦血管病和早死。
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